央广网北京10月8日消息 据《中国居民膳食指南（2022）》显示，我国6岁以下儿童和6-17岁儿童青少年超重肥胖率分别达到10.4%和19%，且超重肥胖率逐年增加，平均每5个孩子中就有一个“小胖墩”。《“健康中国2030”规划纲要》提出要实现超重、肥胖人口增长速度明显放缓的目标。
导致孩子肥胖的原因有哪些？肥胖会给孩子的身心健康带来哪些影响？孩子超重又该如何进行科学干预？西北妇女儿童医院（陕西省妇幼保健院）副主任医师陈萧群在接受央广网采访时表示，儿童肥胖已成为当今社会日益突出的公共卫生问题，肥胖症在国际上已被定义为一种独立疾病，其与多种对身心健康造成影响的并发症存在紧密关联，需要进行及时、科学、合理的诊断、评估和治疗。
如何判断孩子是否属于超重肥胖？
陈萧群指出，判断孩子是否超重肥胖，可以通过身体质量指数（BMI）来诊断。2-5岁的儿童可参考“中国0-18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线”中制定的相应BMI切点；6-18岁的儿童可参考“学龄儿童青少年超重与肥胖筛查”中相应BMI切点。
儿童超重肥胖有哪些类型？
肥胖是一种由于多种因素导致能量摄入超过消耗，以至于体内脂肪堆积过多，体重超出了正常范围的营养障碍性疾病。
陈萧群介绍，肥胖可以依据脂肪组织的分布部位分为向心性肥胖和周围型肥胖两种类型。
向心性肥胖，又称为腹型肥胖或内脏型肥胖，其特征是内脏脂肪增加，腰臀比增加。这类肥胖者发生心脑血管疾病、2型糖尿病、代谢综合征等各种并发症的风险较高。
周围型肥胖，又称为匀称性肥胖或皮下脂肪型肥胖，其特点是脂肪的分布比较匀称，臀部脂肪堆积较为明显。
导致孩子超重肥胖的因素有哪些？
陈萧群分析，肥胖是由于一系列复杂的因素所致，包括了社会、经济、文化、政策以及日常习俗、家庭背景等多个层面。具体来说，食物选择环境、身体活动环境以及父母的饮食行为和生活习惯等，都可能对孩子的肥胖产生影响。此外，内分泌干扰物的暴露也与肥胖有一定的关联。
从个体角度来看，肥胖的形成也与个体在生命早期阶段的营养状况、饮食结构和身体活动情况等有关。比如，母亲在怀孕前和怀孕期间的体重和营养状况，以及孩子出生后的喂养情况等，都可能对孩子的肥胖产生影响。此外，儿童时期的饮食结构和饮食行为，以及身体活动情况等，也都与肥胖的发生有关。
陈萧群介绍，由单个基因变异引起的极重度肥胖是相对罕见的，绝大多数的肥胖是多种基因和环境因素共同作用的结果。如果肥胖在年龄较小的时候发生，并且病情较为严重，那么遗传因素在其中起到的作用就可能更大。因此，对于极早出现肥胖（如5岁前）、有遗传性肥胖综合征的临床特征或有极端肥胖家族史的患者，建议进行遗传检测以排除肥胖相关遗传性疾病的可能性。
此外，内分泌代谢性疾病、肠道菌群的变化、精神创伤或心理异常等因素也可能导致儿童出现过量进食的情况，引发肥胖。
超重肥胖对孩子健康有哪些影响和危害？
超重肥胖对孩子的身心健康都会带来危害。陈萧群介绍，肥胖会增加心血管疾病、糖尿病、脂肪肝等慢性疾病的风险，影响孩子的长期健康。
陈萧群还提到，超重肥胖会让骨骼和关节的负担变大，可能导致孩子出现关节疼、骨折和骨质疏松等问题，可能会影响孩子的日常活动能力。
超重肥胖还可能会给孩子带来呼吸问题，比如说哮喘、睡眠呼吸暂停等。这些问题可能会让小孩的睡眠质量下降，影响学习和注意力。
除了身体疾病，肥胖也可能导致心理问题，如自尊心低、焦虑、抑郁等。陈萧群表示，超重肥胖孩子可能会因为害怕被别人嘲笑或排斥。
“为了帮助孩子保持健康的心理状态，重要的是给予支持、倾听和理解。”陈萧群建议，家长和老师可以积极鼓励孩子，帮助他们建立自信心和积极的外貌形象。
儿童超重肥胖科学的干预手段有哪些？
治疗肥胖的原则在于减少能量摄入和增加能量消耗，从而使体脂减少并接近正常状态，同时又不影响患儿身体健康和生长发育。针对儿童和青少年超重和肥胖的治疗方法主要包括生活方式干预、心理行为干预、药物治疗和代谢减重手术四个方面。
其中，最常见的是生活方式干预，也就是通过调整饮食和增加运动来达到减重的目的。具体来说，在饮食上，需要控制食物的总量，搭配均衡的饮食结构，保证儿童每日的食物种类及各种类别的量均适宜，同时保证饮食行为健康。陈萧群表示，不建议通过节食减重，也不建议短期内快速减重，避免出现减重复胖的反跳循环。
在运动方面，陈萧群建议，应进行适合年龄和个人能力的、形式多样的身体活动。身体活动按活动类型还可分为有氧运动、无氧运动和抗阻训练。建议身体健康的6-17岁儿童每天至少累计达到60分钟的中、高强度身体活动，以有氧运动为主；每周至少3次高强度身体活动，包括抗阻活动；每天屏幕使用时间限制在2小时内。对于超重肥胖儿童，建议在达到一般儿童推荐量的基础上，在能力范围内，逐步延长每次运动时间、增加运动频率和运动强度，达到有氧运动3-5次/周和抗阻运动2-3次/周，并形成长期运动的习惯。
“睡眠不足也是导致儿童肥胖及相关代谢疾病的重要高危因素。因此肥胖儿童的基线睡眠评估非常重要。”陈萧群提示，如果发现存在睡眠障碍，应先对儿童的睡眠障碍进行干预，同时要养成健康的睡眠卫生习惯，如良好的睡眠规律、睡前避免参与较兴奋的活动等。
针对因肥胖出现心理问题的儿童，陈萧群建议，需要先对肥胖儿童是否存在心理偏差进行评估，从而有针对性地进行心理卫生教育，可以帮助他们自觉控制饮食、参加体育锻炼，并正确面对自身肥胖所带来的各种不良心态。对于存在情绪创伤或心理异常的肥胖儿童，必要时可以请心理医生进行干预和治疗。
若肥胖患儿的体重增加或并发症未能得到有效控制，或有运动禁忌，可考虑药物治疗。对于超重但不肥胖的16岁以下患儿，不建议使用减肥药物。
需要注意的是，代谢减重手术需慎重选择，严格掌握其适应证与禁忌证。一般而言，在重度肥胖并伴有严重肥胖相关并发症，如中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、2型糖尿病、多囊卵巢综合征或重度脂肪性肝病等，且在充分的生活方式干预和药物干预都失败后，才考虑手术治疗。
胃占容食品安全吗，能帮助孩子减肥吗？
胃占容食品是指在被食用后能够扩大胃容量的食品，通常会使人产生饱腹感。陈萧群表示，这类食品通常是安全的，但在购买时需要选择安全食品，确保购买来自可靠厂商的产品，避免购买未经认证或来源不明的胃占容食品。
胃占容食品可以增加饱腹感，适量控制食用量很重要。对于孩子来说，使用胃占容食品减肥存在适用性问题，如果食物摄取减少过多，会影响营养吸收，但是肥胖儿童本身就存在营养过剩的问题，所以减少一部分食物摄入不会影响生长发育。最重要的是，如果想通过胃占容食品进行减肥，一定要结合合理的饮食搭配和适量的运动来实现。
家长该如何预防儿童出现超重肥胖问题？
“肥胖的预防应从宫内开始。”陈萧群解释，对于准备怀孕的女性，应注意调控孕前体重及孕期体重增长幅度，避免胎儿体重过快增长，降低巨大儿的发生率；在孩子出生后，应积极倡导母乳喂养，同时合理添加辅食。在儿童期，孩子应该均衡饮食，积极参与适当的身体活动并保证充足的睡眠，同时家长应定期带孩子接受体检，评估是否存在超重或肥胖现象，一旦发现生长偏离，及时采取干预措施。
在日常生活中，预防孩子超重肥胖需要做到为孩子提供均衡的饮食，包括五谷杂粮、蔬菜、水果、低脂或非脂肪乳制品和足够的蛋白质，以促进其身体健康发育。应避免提供高糖、高脂食品，如糖果、糕点和油炸食物。定期为孩子提供合理数量的三餐和适量的健康零食。“合理控制孩子食物的摄入量，避免过度进食也十分重要。”陈萧群说。
“激发孩子参与有趣体育活动和户外游戏的兴趣同样重要。”陈萧群推荐孩子可以进行球类运动、游泳、骑自行车等。她还提到，家庭成员也应积极参与体育活动，如散步、跳绳等，以限制屏幕时间并促进更多身体活动。
培养孩子良好的生活习惯，确保规律的作息时间，保证充足的睡眠对于预防儿童超重肥胖同样重要。陈萧群鼓励孩子更多地参与户外活动和社交互动，减少过度依赖电子设备的时间。
“作为家长，要以良好的饮食和生活方式为榜样，家庭成员应共同遵循健康的饮食和运动习惯。”陈萧群强调，家长要定期带孩子进行身体检查，以便及早发现潜在的超重或肥胖问题。家庭的支持和监督对于预防儿童超重肥胖具有关键作用。
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